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腹膜透析

腹膜透析（PD）とは

腹膜透析は、お腹の中（腹腔内）に透析液を入れて一定時間ため、その間に体内の不要な老廃物や余分な水分を「腹膜」を通して透析液側へ移動させ、血液をきれいにする治療法です。
ここでいう腹膜とは、肝臓や胃、小腸、大腸などの臓器の表面を覆っている膜のことです。腹膜には毛細血管が全体に網目のように張り巡らされており、この性質を利用して、腹膜をろ過フィルターのように働かせます。

腹膜透析（PD）の特徴

治療は主に自宅や職場など、生活の場で行います。
ご自身や介助者にサポートしてもらいながら手技を行い、通院・訪問診療にて毎月診察が必要になります。
就寝中に機器を用いて自動で行う方法（APD）と、日中に4〜12時間ごとに実施する方法（CAPD：1回の操作はおよそ30分程度）があります。
お腹にカテーテルと呼ばれる細いチューブを留置するための手術が必要です。
個人差はありますが、血液透析（HD）に比べて、透析開始後も残っている腎機能をより長く維持しやすく、尿量が低下する時期を遅らせられる可能性があります。
自宅で行う治療に不安を感じる方もいますが、操作は過度に複雑ではなく、入院中に医療スタッフと一緒に練習しながら習得できます。

腹膜透析のメリット

血液透析（HD）と違い血液体外循環をしない為、治療中の血圧低下や気分の不良を起こす事が少ない全身状態の悪い患者様でもおこなえる治療です。
平均週3回の通院を必要とする血液透析（HD）に比べて、PDは平均月1～2回の通院(訪問診療)で済むためご負担が少なくなります。
透析患者様の高齢化が進む中でご負担が少ないことは大きなメリットとなります。
また、通院頻度が少ないため透析開始前と同様の生活（仕事、旅行、デイサービス利用等）を維持し易くなります。
ADL低下、基礎疾患の進行などの理由で通院が困難になると、血液透析（HD）では困難になりますがPDでは通院が出来なくなっても自宅や介護施設で治療を継続し、自身の望む場所での最後を迎える事も出来ます。

腹膜透析のデメリット

毎日ご自身や介助者にサポートしてもらいながら透析液の交換(1～4/日)を行うのでカテーテルのケアや交換の管理等負担があります。
カテーテル出口部や腹腔内への細菌感染（腹膜炎、カテーテル関連感染）がおこる事も考えられ、不潔な操作は厳禁、感染リスクにつながります。
長期間の透析で腹膜の機能が低下する為、他の腎代替療法の検討が必要になることがあります。

HDとPDの併用療法もあり多様なニーズの中で生活の保持が可能と考えます。
グレースは訪問看護も有しており、より緊密な連携をとり患者様のケアに努めていきます。

ふたつの腹膜透析（PD）

自動腹膜透析：APD（Automated Peritoneal Dialysis）
APDでは、1日1回、1回あたりおよそ7時間程度かけて透析を行います。専用の機械が透析液の注入や排液、バッグの交換を自動で行うため、ご自身で交換作業をする手間が少ないのが特徴です。
治療は就寝中に実施することが一般的ですが、生活スタイルに合わせて日中に行うこともできます。透析中は基本的にご自宅で過ごしながら、自由に時間を使うことが可能です。
連続携行式腹膜透析：CAPD（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis）
CAPDでは、朝・昼・夕方（夜）・就寝前など、1日におよそ4回の透析を行います。透析液を点滴のように体内へ注入し、一定時間お腹の中に貯留させることで、血液中の不要な物質を透析液へ移動させて体外へ排出します。
透析中も日常生活は基本的に普段どおり送ることができ、透析液の入ったバッグの交換はご自身で行います。

腹膜透析（PD）をはじめるために

腹膜透析を行うには、透析液を体内へ出し入れするための「カテーテル」と呼ばれる、直径約6mmのやわらかい管を留置します。一般的におへその下あたりへ埋め込みます。
カテーテルの先端は約30cmほど体外に出した状態で使用するため、日常生活の妨げになりにくい位置になるよう、主治医と相談しながら設置場所を決めると安心です。